小医生汇报了半天,朱主任和陈棋都听得很认真,一番介绍,并没有听出什么有用的价值了。
尤其提到了患者时常会有发热出现,给人的第一感觉就是一种炎症,应该跟之前的手术有关。
于是朱火炎示意陈棋做体格检查,一边问道:
“患者以前有胆石病、慢性胰腺炎、糖尿病吗?”
家属赶紧否认:“朱主任,我们家老应都没有这些病的,您瞧这主要是什么问题?”
这时候陈棋刚好叩诊到了右肝区心窝部位,手指敲了几下,患者的轻哼了一下:“大夫,这里有点疼。”
陈棋赶紧汇报道:
“朱老师,患者腹软,肝脾未触及,剑突右下方有轻压痛,右肝浊音界不大,有叩击痛,无胃振水音,全腹无移动性浊音。”
似乎问题在肝,但看起来又不像是肝的问题。
朱主任又仔细查看了一些辅助检查,其实也就是一些验血单和B超,就这B超还是黑白的,清晰度不够。再加上做检查的工作人员水平有限,上面也没有什么具体的提示。
不有CT,没有MR,连后世最常见的彩超机都没有,诊断准不准,全看医生的水平。
甚至还不如陈棋在黄坛看病呢,好歹他的便携式彩超机、床边CT机,可比这个时代先进得多,清晰得多。
朱主任沉思了一下,看了一眼旁边的陈棋问道:
“患者8个月前行胆肠吻合手术,术后肠内容物逆流容易进入胆道系统,现在患者有畏寒发热,右上腹痛,之前有黄疸,现在体格检查有肝损害症状,这一切你觉得符合哪种疾病?”
陈棋想也不想,脱口而出:“比较像反流性胆管炎。”
朱主任欣赏地点点头:“跟我的诊断是一致的,既然患者疼痛难忍,估计是上次手术不成功所致。”
上于县的小医生缩了缩脖子,在这个地区医院的大主任面前他可不敢说什么,也不敢反驳。
家属一听就急了:
“朱主任,那接下来怎么办?现在我家老应连正常工作都不能开展了,上于县70万人民可都翘首盼望他回去继续工作呢。”
陈棋腹诽一下:动不动就代表全县人民?
朱主任估计也是听多了这种“胡话”,一点也不在意地说道:
“接下来最好是做二次手术,修复重建胆管,虽然之前的手术,胆总管十二指肠吻合能解除胆管的梗阻,但胃肠内容、胰液、细菌也都直接进入了,对胆道内环境的干扰十分严重。”
家属一时不知道该怎么办,看向了病床上的应副县长。
应致中点点头:“那就麻烦朱主任了,请尽快给我手术吧,趁过年能休息几天,否则后面一忙起来就没时间了。”
陈棋听了有点脸红,人家干部可真是一心装着人民呀,刚刚他还在腹诽他。
朱主任又重新查看了一遍病历:
“行吧,既然只是一个胆道问题,那等过几天做好术前准备,就可以开第二次刀。”
上于县的小医生连忙说道:“朱主任,应副县长原本想在我们医院做手术,术前准备都做好了的。”
“今天?”
朱主任有点迟疑,因为今天能主刀的大夫实在不够了,但眼前这个病人好歹是个副县级干部,该有的待遇还是要有的。
“今天手术也行,这样,你们马上将病人送进手术室,我亲自来主刀,让外一科的沈哲民做一助,陈棋你来做二助。”
朱主任以为只是一个小手术,结果剖开肚子,等待他的是一个大大的惊吓。
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